當(dāng)前，隨著由國家衛(wèi)計委牽頭的大數(shù)據(jù)建設(shè)的快速推進，我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)的運用，已由星星之火，漸成燎原之勢。
與此同時，一些問題也逐漸顯現(xiàn)出來：大量數(shù)據(jù)壁壘導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法互聯(lián)互通、大數(shù)據(jù)停滯在一些淺層應(yīng)用難以向更深更廣處推進、處理海量數(shù)據(jù)存在人才缺口…… 兩會期間，記者就上述醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用中的三大問題，采訪了幾位醫(yī)療領(lǐng)域的全國人大代表、政協(xié)委員，來聽聽他們?nèi)绾谓獯疬@些疑問。
一問：如何打通數(shù)據(jù)壁壘實現(xiàn)互聯(lián)互通?
業(yè)界普遍認為，由于信息系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范、基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一和缺失，我國的醫(yī)療數(shù)據(jù)普遍不能互通互認，這直接導(dǎo)致各醫(yī)療機構(gòu)大量有價值的數(shù)據(jù)，變成了“數(shù)據(jù)孤島”。
全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊在采訪中表示，目前我國的很多“醫(yī)療大數(shù)據(jù)”其實達不到大數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院記錄或產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)存在的一個問題是“大而多”，這些數(shù)據(jù)不可追溯、不可互聯(lián)，這樣的數(shù)據(jù)不是優(yōu)良、可評價的大數(shù)據(jù)。
如何打通數(shù)據(jù)壁壘，聯(lián)通數(shù)據(jù)孤島，實現(xiàn)互聯(lián)互通，是迫在眉睫的大問題。
2016 年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，要求加快建設(shè)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺，推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源共享開放;同年，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，消除數(shù)據(jù)壁壘，建立和完善全國健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源目錄體系。
全國人大代表、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院(以下簡稱“上海第九人民醫(yī)院”)副院長劉艷介紹說，為實現(xiàn)上海市級醫(yī)院間臨床信息共享，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心率先在國內(nèi)建立了“醫(yī)聯(lián)工程”信息平臺項目，共享數(shù)據(jù)的同時，又實現(xiàn)了政府對醫(yī)院實時數(shù)據(jù)的監(jiān)測分析。此外，上海市衛(wèi)生計生委信息中心集成上海各級公立醫(yī)院數(shù)據(jù)，建立了以費用控制為目標(biāo)的大數(shù)據(jù)DRGs 集成分析平臺，并對三級綜合醫(yī)院住院指數(shù)費用單價偏離度進行重點監(jiān)測。通過對其服務(wù)效率、工作負荷、技術(shù)水平、費用控制等進行評價，并逐步與政府投入、醫(yī)保支付、床位規(guī)模、績效工資總量等掛鉤。總體來看，政府部門牽頭，對實現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通具有強有力的推動作用。
二問：如何推動醫(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)應(yīng)用向更深更廣處發(fā)展?
有業(yè)內(nèi)人士指出，目前我們收集、運用醫(yī)療大數(shù)據(jù)的渠道和方式較為單一，甚至略顯貧乏，諸如掛號、電子病歷病例共享等應(yīng)用，只是醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用價值的冰山一角。
當(dāng)下，如何推動醫(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)應(yīng)用向更深更廣處發(fā)展，既是醫(yī)護界的“痛點”，也是IT創(chuàng)業(yè)圈眼紅的“熱點”。
2017 年，國務(wù)院發(fā)布《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，提出健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級診療信息系統(tǒng);應(yīng)用藥品流通大數(shù)據(jù)，拓展增值服務(wù)深度和廣度。這意味著，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用不僅限于醫(yī)院診療過程中，而應(yīng)該貫穿到整個人類健康中，包括藥物研發(fā), 臨床診斷與治療， 保險支付和商業(yè)保險設(shè)計，以及健康管理和公共衛(wèi)生服務(wù)等環(huán)節(jié)。
劉艷介紹，上海第九人民醫(yī)院在2013 年與微軟中國合作建立了基于臨床數(shù)據(jù)倉庫(CDR)大數(shù)據(jù)集成平臺，對所有的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫的表單進行系統(tǒng)整合與深度挖掘，實現(xiàn)了對醫(yī)院的內(nèi)部運營管理、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)院感染管理、績效考核與分配等實時數(shù)據(jù)分析管理，實現(xiàn)了整合單病種臨床數(shù)據(jù)庫與樣本庫、基因庫關(guān)聯(lián)的臨床科研信息系統(tǒng)在臨床研究方面應(yīng)用，以醫(yī)療大數(shù)據(jù)的開發(fā)與應(yīng)用，助力現(xiàn)代醫(yī)院制度管理。
全國人大代表、中國工程院院士、生物芯片北京國家工程研究中心主任、博奧生物集團有限公司總裁程京告訴記者，近年來，他們搭建了標(biāo)準(zhǔn)化、平臺化、可視化的生命健康大數(shù)據(jù)管理和分析系統(tǒng)。其中在挖掘健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)方面亦有所突破。目前，該系統(tǒng)面向國內(nèi)數(shù)家知名三甲醫(yī)院采集了超過30 萬人的體檢和臨床數(shù)據(jù)，以及近5 萬人的社區(qū)健康篩查數(shù)據(jù)，構(gòu)建了基于大規(guī)模并行計算的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，并生成了多種疾病的輔助診斷和預(yù)測模型。
其中，運營比較成熟的是“健康魔鏡”，這個系統(tǒng)通過自主研發(fā)的多種生命信息的傳感檢測，采集個人多個維度的健康數(shù)據(jù)，再經(jīng)過人工智能分析，形成“預(yù)測- 預(yù)警- 診斷- 干預(yù)”的個人健康閉環(huán)管理，希望這項應(yīng)用能為重大慢病的“早篩查、早預(yù)防”做出貢獻。
三問：如何突破人才缺乏困境?
海量的數(shù)據(jù)，需要專業(yè)化的團隊來打理。業(yè)內(nèi)人士普遍認為，人才的缺乏，是擺在大數(shù)據(jù)應(yīng)用前一道實實在在的障礙。
全國政協(xié)委員、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長季加孚在采訪中表示，北大腫瘤醫(yī)院2017 年住院患者數(shù)量就已超過6.4 萬人次，年門診量超過61 萬人次，醫(yī)院產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量十分驚人。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院在2013年就開展了腫瘤登記及數(shù)據(jù)庫搭建工作，如今先后完成了基于電子病歷平臺的臨床科研一體化模式，數(shù)據(jù)綜合利用平臺，及臨床試驗管理系統(tǒng)項目。
北大腫瘤醫(yī)院的臨床試驗管理系統(tǒng)之所以運轉(zhuǎn)順暢，得益于其專業(yè)的醫(yī)療信息化團隊。程序員出身的北大腫瘤醫(yī)院信息部主任衡反修和團隊是為醫(yī)院搭建早期HIS 系統(tǒng)的核心骨干，正因為擁有技術(shù)背景和自己的開發(fā)人員，他們對醫(yī)院的需求能馬上應(yīng)答，快速反應(yīng)，及時解決問題。
專業(yè)人才對醫(yī)院大數(shù)據(jù)建設(shè)的貢獻有目共睹，但畢竟，像北大腫瘤醫(yī)院這樣擁有自己專屬技術(shù)團隊的“土豪”為數(shù)不多。更多的醫(yī)療機構(gòu)，則處于一種“專業(yè)人才不知從何而來”的尷尬狀態(tài)。
專家認為，醫(yī)療與計算機同屬于知識密集型行業(yè)，醫(yī)療大數(shù)據(jù)初興，了解這兩個行業(yè)特點的復(fù)合型人才少之又少。受訪嘉賓紛紛表達他們對大數(shù)據(jù)專才的渴望，對培養(yǎng)一批復(fù)合型人才的期待。北京大學(xué)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究中心主任李全政告訴記者，北京大學(xué)已經(jīng)開設(shè)了數(shù)據(jù)科學(xué)的本科、碩士、博士生的教育。針對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，開設(shè)了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的暑期課程，同時針對本科、碩士生開設(shè)了講座，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)方面也已同步進行了學(xué)科建設(shè)。相信隨著業(yè)界和學(xué)界的持續(xù)努力，尤其是系統(tǒng)性培養(yǎng)體系的逐步建立，健康醫(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)人才短缺現(xiàn)象會逐步得到改善。
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