乳腺癌的早期診斷對治療和預(yù)后很重要。彩色多普勒超聲診斷儀具有無輻射、價廉、可連續(xù)動態(tài)觀察等優(yōu)點，在乳腺疾病的診斷和治療監(jiān)測中發(fā)揮著重要作用。
文獻表明:
Folkman J的腫瘤血管形成學(xué)說：一方面腫瘤體積達到2mm3時，就需要依靠新生的血管來供應(yīng)其進一步生長，甚至腫瘤的進一步浸潤、轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤病灶的血管內(nèi)皮生長因子(VEGF) 過度表達，腫瘤的微血管密度增加，引起血管的通透性增加，并引起一系列基質(zhì)改變，同時血管生成又促進腫瘤的發(fā)展，兩者相互促進。只要有腫瘤發(fā)生，就會引起腫瘤周圍血供的增加，而不論腫瘤體積的大小。且腫瘤越大腫塊內(nèi)有功能的微小血管就越多、越豐富;周圍的腫瘤血管也越豐富。
正常情況下，良性腫瘤的血管分布較平均，惡性腫瘤則具有較豐富的血管，且分布具有一定的規(guī)律性，自病灶周邊向內(nèi)部生長，越靠近病灶邊緣，血管則越豐富。腫瘤血管血管粗細不均，迂曲擴張，具有豐富吻合，并可伴有動靜脈瘺形成，多數(shù)基底膜缺乏或不完整的形態(tài)有一定的特點，分布有一定規(guī)律，主要表現(xiàn)為供血血管管徑增粗，走形迂曲或僵直，以病灶的邊緣分布為主。血流情況可以用等級來表示，0 級表示沒有血流信號，I 級表示有少許血流信號，III 級表示有豐富血流信號，II 級介于 I 級和 III 級之間。
乳腺癌的超聲特征：
1，二維超聲 實質(zhì)性低回聲，形態(tài)不規(guī)則、邊界不清邊緣呈毛刺狀、縱橫比>1、微鈣化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等(有興趣者可瀏覽此鏈接：乳腺癌的超聲診斷)
2，彩色多普勒 ①病灶邊緣、中央或邊緣及中央血流豐富，血管粗細不均，走行不規(guī)則，雜亂分布，多為周邊穿入性血管;②隨著病灶的增大、血流分級的增加，病灶的血管增加;③一側(cè)乳腺血管的異常增加與同側(cè)乳腺癌的發(fā)生關(guān)系密切;④乳腺癌周圍血管的數(shù)目和分布與病灶的形態(tài)無關(guān);⑤周邊穿入性血管對乳腺癌惡性病變的診斷價值較高，可視為診斷標準之一，其敏感度約 70% ，特異度高達 95% 以上;⑥乳腺癌病灶最大血流速度(PSV)>20 cm/s且阻力指數(shù)(RI)>0.7時，檢測結(jié)果對乳腺癌的診斷具有診斷意義(也有學(xué)者不支持此要點)。
彩色多普勒超聲是無創(chuàng)評估腫瘤血管的方法，可精準地顯示乳腺病灶血流形態(tài)及分布，是臨床較常用的乳腺癌篩查方法。檢查過程中要忌加壓掃查導(dǎo)致血流信號不能顯示;讓低速血流更好的顯示注意：血流標尺、血流增益、壁濾波的調(diào)節(jié);哪怕低速標尺、低通濾波和稍高的彩色增益，會讓高速的血流顯示為五彩鑲嵌樣的血流信號，但當沒有高速的血流時，低速血流的顯示就顯得尤為重要。
乳腺腫瘤的二維超聲結(jié)合血流分布特點，可以大大提高乳腺癌的診斷準確率。但彩色多普勒無法顯示流速<1cm /s 的低速血流及管徑小于 0. 2mm 的微血管。超聲造影和超微血管顯像可以精確的顯示乳腺癌的血供特點，可以獲得更高的乳腺癌診斷準確率。注意各類診斷技術(shù)合理運用。病理診斷才是金標準，注意鑒別診斷，避免過度診斷和過度干預(yù)。但筆者認為乳腺腫塊適當?shù)倪^度診斷并積極的病理診斷，不一定不可取!
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